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近视手术能不能做?怎么做?一文给你讲清新

2021-10-13 09:30分类:焕颜医美 阅读:

近视手术能不能做?怎么做?一文给你讲清新

这些年,做近视手术的人是越来越众了。我们后台也每天有读者留言催近视手术科普。

近视手术能不能做?怎么做?一文给你讲清新

要问为什么让你们等了那么久,由于近视手术要讲清新太难了——本文信息量高能预警。

文章主要是介绍几种常见的近视手术方案,帮你鉴定自己适相符的手术类型。

伪如你已经对近视手术的类型和过程有一定明白,能够直接划到文末,取用其他常见题现在应疑。

1 近视手术,不是人人都能做

近视手术走为一种「手术」,并不是 100% 安然无风险的,它有很众禁忌症,比如自己存在一些眼部及全身性疾病等。

平淡,正途医院、靠谱医生,都会通过问询和术前检查把不适相符手术的人筛失踪。伪如医生知照你不能做,千万别硬来。

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注:《眼科临床指南》激光屈光手术禁忌症

(仅供参考)

除了疾病限制外,近视手术对于年龄也有乞求,平淡挑出在 18~45 岁之间。

近视手术只能做失踪现在的度数,未成年人的度数很能够还不太安详,需要等到成年后、不息两年度数转变不大时再说。

而超过 45 甚至 40 岁,眼睛就最先迈入「老花」的进程。这个时候伪如通过手术统统矫正近视度数,术后老花眼症状很能够会挑前,或者变得更清亮;伪如为减轻老花眼症状而保留一点度数,又容易表现看远不敷清亮的情况,总之比较难达到闲逸的收获。

知足手术乞求之后,我们再来考虑如何选择一个适相符自己的手术。

但很众人在去诊所或医院咨询时,会最先被各种心直口快的手术名称绕晕——

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其实近视手术的原理很浅易,从手术手腕上来讲,本质就两大类:

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注:点击查看大图

对大众数人来说,明白几种基础术式就够了。其他花里胡哨的手术,基本能够说是换汤不换药,新瓶装旧酒。

其中,激光手术属于现在的主流术式,包括半飞秒、全飞秒等板层手术,t-PRK 等外层手术。

很众人一看到这几个词头又最先大了,不过能够,下面文章会用一个不太恰当的比方——「葡萄」,给内走讲解这三种手术。

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2 激光手术能知足大单方人的需要

浅易讲,激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高,需要切的角膜就越厚,这也是为什么这类手术乞求角膜达到一定厚度。

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角膜分为五层,跟手术相关的主要是外面的「上皮层」「前弹力层」和中心最厚的「基质层」。

为了便于理解,请把「上皮层」和「前弹力层」想象成葡萄皮,把「基质层」想象成葡萄瓤。

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注:不要把葡萄想象成眼球,它只是角膜

差异激光手术的现在的都是削一块葡萄,不同就在于削的时候皮怎么处理。

在这类手术中,「激光」就像手术刀,主要有两种:

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注:以防有人不明白,激光手术是机器操作的,不要脑补成医生拿着激光刀

两种激光各有各的优势,比如飞秒激光切割的组织边缘平坦平滑,还能穿过外层直接在内部切,但准分子激光不走;而准分子激光能够做「个性化切削」,飞秒激光却办不到。

就是说,伪如你术前检查发现角膜长得不屈滑,或者说散光比较主要,那就需要用准分子激光遵命小我角膜情况「定制」切削手腕,保证术后角膜平滑、视觉质量高。

这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术,有些民营医院也称之为「精雕」。

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注:角膜地形图,能够外现角膜的平滑程度

图片来源:站酷海洛

半飞秒、全飞秒和 t-PRK 之间除了手术手腕差异外,用的激光也都不相通。

01. 半飞秒(fs-LASIK):先掀皮,再削瓤

半飞秒是先用飞秒激光在外外上切个盖子,这个盖子叫「角膜瓣」(平淡近视手术中挑到的「瓣」,都是这东西)。

然后把瓣掀始来,用准分子激光削失踪一单方瓤后,再把瓣盖回去。

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注:点击查看大图

手术中同时用到两种激光,所以叫「半飞秒」。很众人听名字以为它是全飞秒的低配版,其实只是手术手腕差异而已。而且由于用到准分子激光,所以半飞秒能够做个性化切削。

但由于术中上皮切口较大,损伤的上皮神经较众,干眼发生率相较全飞要高一些。

激光手术

半飞秒(fs-LASIK)

主要益处

① 术后视力恢复快;

② 可做个性化切削

主要缺陷

① 术后干眼发生率高一些;

② 角膜瓣相关并发症,如移位、皱褶、感染等

适用人群

矫正度数周围大;只要角膜条件知足激光手术乞求的,基本就都能够做半飞;但干眼患者要慎选

价格参考

10000~16000 元,如需个性化切削会贵一些

评价参考

现在的主流手术手腕;适用人群广,性价比高

其他名称或变种

角膜地形图引导、全眼像差引导、Q 值引导的手术及各种精雕

02. 全飞秒(SMILE):隔山打牛术

顾名思义,全飞秒手术就是「全盘用飞秒激光的手术」。

上文挑到,飞秒激光能够在不侵袭外层的情况下直接在内部切割,全飞秒手术就行使了这一点,直接在瓤里切一片「小透镜」,皮上开个 2~4 mm 的小口,把这片瓤拉出来,堪称「隔山打牛」。

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注:点击查看大图

全飞秒不消要制作角膜瓣,对上皮的损伤更小,手术的实在性和可展看性也更高。手术对上皮神经的损伤也比较少,术后干眼相对奇怪,且症状轻。

但它适用的人群周围要比半飞秒窄,太高的度数不能做,而且由于术中只用飞秒激光 ,无法个性化切削。

激光手术

全飞秒(SMILE)

主要益处

① 术后视力恢复相对快;

② 上皮切口小,术后发生干眼较少;

③ 无需制作角膜瓣,对角膜安详性影响较半飞小

主要缺陷

① 需要切削失踪更众角膜,对角膜厚度乞求更高;

② 不能做个性化切削;

③ 术中需凭医生经验定位,选择有经验的医生很主要

适用人群

900 度以下近视,角膜厚度众余;

喜欢走动人群,军人等奇怪任务也可优先考虑;

价格参考

18000~25000

评价参考

现在的主流手术手腕;相符手术条件,能够考虑走为优先选择

就现阶段来说,半飞秒和全飞秒已经能够知足大众数人的需要了。

03. t-PRK:连皮带瓤一刀切

t-PRK,也叫 trans-PRK,属于「外层手术」,是比较早的术式。手术是用准分子激光连皮带瓤一始削失踪。

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注:点击查看大图

角膜上皮是能够敏捷复活的,过段时间就重新长出来了,而且新长出来的组织会相对「壮实」,更耐受外力冲击。

但是,由于术中切失踪的上皮神经纤维丰富,比较敏感,术后眼部容易有比较清亮的疼痛感和异物感,视力恢复期也要比其他手术长一些。而且之后需要不息用眼药 3~6 个月,能够造成眼压挑高。

另外,术后发生角膜上皮下雾状污浊(Haze)的风险相对大一些。Haze 发生后因角膜透明性消极,会导致视力变差,视物不清。

近期比较火的「SMART 全激光」,本质也是 t-PRK,只不过行使了新设备,在以前的基础上增补了智能脉冲技术(SPT),能够让切割面更加平滑,比传统 t-PRK 术后恢复稍快,自然价格也更贵。

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图片来源:eyelaser.bg

激光手术

以 t-PRK 为代外的外层手术

主要益处

① 角膜上皮重新长出来后相对安详;

② 不存在角膜瓣相关并发症

主要缺陷

① 术后不适感和疼痛感清亮;

② 需要较长时间恢复,术后用药时间长;

③ 更容易表现角膜 HAZE,影响视觉质量

适用人群

① 中低度近视,角膜厚度不敷以做全飞和半飞者;

② 走动员、军人等对术后角膜「蓬勃度」乞求高者;

价格参考

t-PRK 平淡数千元,全激光SMART 在 18000 元左右

评价参考

现在平淡走为代替手术方案,但也有一些医生更认可本类手术

其他名称或变种

全激光 smart,LASEK、epi-LASIK

一个适相符大众数人的的原则是:

角膜厚度众余、度数等其他条件也相符适的情况下,能够始选半飞秒和全飞秒;

伪如是角膜厚度不敷以做半飞秒和全飞秒、且是中低度近视患者,那么能够优先考虑 t-PRK 等外层手术。

近年来,晶体植入术(ICL)逐渐表现主流化的趋势,有些机构也打出了「安然可逆」的旗号,这是真的吗?

3 ICL 适相符超高度近视,且风险并不低

ICL 是在角膜上切开一个小口,然后在晶状体前面植入一个超薄晶体,很是于把特制隐形眼镜戴进了眼睛里。

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对于超高度近视(≥ 1000 度)的人,伪如选择激光手术,平淡需要切失踪很厚的角膜才能达到矫正收获,盈余的角膜太薄容易表现并发症。

而 ICL 不消要切角膜,所以很适相符超高度近视,角膜比较薄的中高度近视也能够考虑。

总体上来说,它的安然性及有效性已经得到认可。甚至近年来有些广告称,ICL 是现在最安然的「可逆」手术,由于是伪如术后表现题现在,还能把晶体取出来。

但实际上并没有说始来那么轻盈,这种所谓的「可逆」并非是没有损伤的,每一次植入、取出人工晶体,都陪伴着手术并发症的风险,而且手术中角膜内皮细胞也会有一定程度的折本。

更主要的是,ICL 属于内眼手术。之前的激光手术只在角膜外面做做文章,但是 ICL 可就要侵袭到眼球内中了。

内眼手术风险遍及要高一些,能够引始眼内炎症,一旦手术表现并发症,往往也更主要。另外还能够干扰晶状体代谢,使白内障挑前发生,也有一定几率导致高眼压或青光眼。

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注:点击查看大图

图片来源:参考文献 [5]

这样的风险,很众人是不知情的,甚至有不少中低度近视、明明能够做激光手术的患者,为了所谓的「保险」去做了 ICL。

鉴于现在单方医疗机构存在 ICL 手术适当证扩大化的题现在,国内走家在《中华眼科杂志》发外了众篇相关文章,呼吁仔细用人工晶体植入术治疗中低度近视。

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图片来源:参考文献 [5][6]

浅易讲,伪如眼部条件众余做激光手术,就尽量不要优先选择 ICL。

晶体植入术

ICL

主要益处

① 不消要切削角膜,术后干眼少,视觉质量好;

② 需要时晶体可取出;

③ 不存在视力回退;

主要缺陷

① 属于内眼手术,能够会引始眼压挑高,影响晶体代谢;

② 存在继发性青光眼、并发性白内障埋没风险;一旦感染效果主要;

③ 晶体定制时间长,价格高;

④ 术中拱高需要医生丰富的经验掌握才能比较理想

适用人群

1000 度以上超高度近视、角膜薄者可考虑走为优先选择;

中低度近视应仔细考虑

价格参考

28000~33000

评价参考

有发展潜力,但不是现在的主流手术方案;具有可逆性,但并非「最安然」

以上就是近视手术最常见的几种类型了。怎么样,是不是「一现在了然」?

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自然,文章只是配相符内走明白近视手术的,毕竟每小我的情况差异,详细能不能做、做哪种照样要看术前检查和医生鉴定。

要挑醒内走一点,近视手术实在是不错的医疗新技术,但并不是做了之后就能百分之百拥有好视力。

毕竟手术的收获因人而异,而且术后护理不到位以及一些不良的用眼习惯,也会影响到后续的收获。

总之,近视手术是在充裕权衡风险和收好之后的选择。

伪如要做近视手术,要充裕考虑自己的眼部情况,选择适相符自己的手术,不要盲从。选择靠谱的医院和医生,拿不准的时候能够众方咨询,不要着急做决定。

关于近视手术,丁香医生后台还收到了很众疑问,一篇实在写不下了……我们梳理了 5 个最常见题现在:

近视手术做完会逆弹吗?

近视手术会影响黑夜视觉吗?

近视手术后的「干眼」是怎么回事?

做过近视手术,还能做白内障手术吗?

眼科医生自己都不做近视手术?

伪如你感乐趣,在丁香医生后台回复口令「近视手术」,就能看到延宕涉猎的文章了。

近视手术应疑

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眼科医生游玉霞、金红颖、眼科博士吴雨璇对本文亦有贡献

监制feidi

制图 珂珂 丁哥哥

插图站酷海洛

封面图来源站酷海洛

参考文献

[1]Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, Afshari NA, Vitale S, Shen TT, Keenan JD; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Refractive Management/Intervention Panel. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2018 Jan;125(1):P1-P104. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.10.003. Epub 2017 Nov 4. PMID: 29108748.

[2]LASIK[EB/OL].https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/lasik,2018-03-26.

[3]中华医学会眼科学分会眼视光学组.中国经上皮准分子激光角膜切削术内走 共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(3):169-173.

[4]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术内走共识(2018年)[J].中华眼科杂志,2020,54(1):23-26.

[5]李莹,朴铁汉.不宜盲现在扩大眼内屈光手术的适当证周围[J].中华眼科杂志,202056(02):89-92.DOI:0.3760/ cma. j. issn.0412-4081.2020.02.00

[6]张丰菊,李玉.庄厉开展有晶状体眼人工晶状体植入术治疗中低度近视眼[J].中华眼科杂志,2018,54(10):726-728.

[7]杨培增,范先群.眼科学(第 9 版)[M].人民卫生出版社:北京市,2018.

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